Olası nedenler
De Quervain tenosinoviti
Başparmağı hareket ettiren tendonların kılıfındaki iltihap; bileğin başparmak tarafında, kavrama ve başparmak hareketleriyle artan ağrı yapar. Yeni anneler ve elini yoğun kullananlarda sıktır.
Karpal tünel sendromu
El bileğinde orta sinirin sıkışması; ağrıyla birlikte ilk üç parmakta uyuşma ve gece uyandıran yakınmalar yapar.
Ayrıntılı bilgi →Ganglion kisti
Eklem ya da tendon kılıfından kaynaklanan, sıvı dolu iyi huylu şişlik; bileğin üst yüzünde sık görülür ve büyüdükçe ağrı yapabilir.
Kireçlenme
Özellikle başparmak kökündeki eklemin kireçlenmesi; orta-ileri yaşta kavanoz açma, anahtar çevirme gibi hareketlerde ağrı yapar.
Ayrıntılı bilgi →05Romatoid artrit ve diğer romatizmal hastalıklar
El bileği ve parmak köklerinde iki taraflı şişlik, uzun sabah tutukluğu ile seyreden iltihaplı eklem hastalığı; gut ve psödogut da bileği tutabilir.
Ayrıntılı bilgi →Kırık ve bağ yaralanmaları
Elin üzerine düşme sonrası skafoid (kayık kemiği) kırığı ve bağ yaralanmaları; skafoid kırığı ilk grafide görülmeyebilir.
Aşırı kullanım ve kas kaynaklı ağrı
Uzun süre bilgisayar, telefon ve el aletleri kullanımı ön kol kaslarında gerginlik ve bileğe yayılan ağrı yapabilir.
Ayrıntılı bilgi →Acil başvuru gerektiren durumlar
- Elin üzerine düşme sonrası bilekte şekil bozukluğu, hızlı şişlik ya da başparmak tabanındaki çukurlukta hassasiyet (kırık şüphesi) — acil servise başvurun; ilk grafi normal olsa bile ağrı sürerse yeniden değerlendirme gerekir.
- Bilekte kızarıklık, ısı artışı, şişlik ve ateş (enfeksiyon şüphesi) — aynı gün hekime başvurun.
- Elde ani ya da hızla ilerleyen güçsüzlük, parmaklarda kalıcı uyuşma, başparmak kökünde kas erimesi — kısa sürede hekime başvurun.
- El ya da parmaklarda soğukluk, solukluk, morarma (damar sorunu şüphesi) — acil servise başvurun.
- Ani başlayan kol ve elde güçsüzlük ile birlikte yüzde kayma ya da konuşma bozukluğu (inme şüphesi) — hemen 112'yi arayın.
Ne yapmalısınız?
- Ağrıyı artıran tekrarlayan kavrama, bükme ve başparmak hareketlerini birkaç hafta azaltın.
- Bilgisayar başında bileği düz tutun; klavye ve mouse'u dirsek hizasına yerleştirin, sık mola verin.
- Bebek kucağa alırken bileği bükmek yerine kolun tamamını ve avuç içini kullanın.
- Ağrılı dönemde 15–20 dakikalık soğuk uygulama rahatlatabilir; hekim önerisiyle bilek ya da başparmak ateli kullanılabilir.
- Bilek kistini kendiniz patlatmaya veya sıkmaya çalışmayın.
- Ağrı 2–3 haftada azalmıyorsa, uyuşma ya da şişlik eşlik ediyorsa Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon (FTR) polikliniğine başvurun.
El bileği ağrısı neden olur?
El bileği ağrısı çoğunlukla aşırı ve tekrarlayan kullanıma bağlı tendon iltihapları ve sinir sıkışmasından kaynaklanır; bileğin hangi tarafında ağrıdığı, nedeni ayırt etmede en önemli ipucudur. Hastalar bunu 'bebeği kucağıma alınca bileğim sızlıyor', 'kavanoz açamıyorum', 'mouse kullanırken bileğim yanıyor' diye anlatır.
El bileği, sekiz küçük kemik, çok sayıda bağ ve tendon ile sinirlerin geçtiği karmaşık bir yapıdır. Yaralanmalar, kireçlenme, kistler ve romatizmal hastalıklar da bu bölgede ağrı yapabilir. Düşme sonrası başlayan bilek ağrısı ise kırık açısından mutlaka değerlendirilmelidir.
El bileği ağrısı hangi hastalıkların belirtisi olabilir?
El bileği ağrısı en sık tendon iltihapları ve karpal tünel sendromu belirtisi olabilir; ağrının yeri ve eşlik eden belirtiler ayırıcı tanıda yol gösterir.
- Bileğin başparmak tarafında, başparmağı hareket ettirince artan ağrı: De Quervain tenosinoviti.
- Avuç içi tarafında ağrıyla birlikte ilk üç parmakta uyuşma: Karpal tünel sendromu.
- Bileğin üstünde yuvarlak, yumuşak şişlik: Ganglion kisti.
- Başparmak kökünde, kavrama ve çevirmeyle artan ağrı: Başparmak kökü kireçlenmesi.
- İki bilekte şişlik, uzun sabah tutukluğu: Romatoid artrit — romatoloji ile birlikte değerlendirilir.
- Serçe parmak tarafında, bileği çevirince artan ağrı: Bilek kıkırdak ve bağ yaralanmaları.
- Düşme sonrası başparmak tabanında hassasiyet: Skafoid kırığı — ortopedi değerlendirmesi gerekir.
Kendinizi nasıl değerlendirebilirsiniz?
Aşağıdaki gözlemler bilek ağrınızın kaynağını hekime anlatmanıza yardımcı olur; tanı muayene ile konur.
- Ağrı bileğin başparmak tarafında mı, serçe parmak tarafında mı, üst yüzünde mi, avuç içi tarafında mı?
- Parmaklarda uyuşma ya da karıncalanma var mı, gece artıyor mu?
- Bilekte gözle görülür bir şişlik ya da kist var mı?
- Ağrı bir düşme veya burkulma sonrası mı başladı?
- Sabahları el ve bileklerde bir saatten uzun süren tutukluk oluyor mu?
- Son dönemde bebek bakımı, yoğun bilgisayar kullanımı ya da el aleti kullanımı gibi tekrarlayan bir iş yaptınız mı?
El bileği ağrısında hangi doktora gidilir?
Travma dışı el bileği ağrısında ilk başvuru için Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon (FTR) polikliniği uygundur. FTR hekimi tendonları, sinirleri, eklemleri ve boynu birlikte değerlendirir; gerekirse ultrason ve EMG planlar, atel, egzersiz ve enjeksiyon seçenekleriyle tedaviyi düzenler.
Kırık ve ciddi bağ yaralanmalarında ortopedi veya el cerrahisi, iltihaplı romatizmal hastalık ya da gut şüphesinde romatoloji, büyük ve sorun yaratan kistlerde ya da ilerlemiş sinir sıkışmasında el cerrahisi ile birlikte çalışılır.
Muayene ve tetkikler
Muayenede ağrının yeri, şişlik, hareket açıklığı, kavrama gücü, tendon testleri ve sinir sıkışması testleri değerlendirilir; parmak eklemleri ve boyun da incelenir. De Quervain tenosinoviti ve karpal tünel sendromu için basit provokasyon testleri tanıya yardımcı olur.
Gerekirse bilek grafisi kırık ve kireçlenme açısından, ultrason tendon iltihabı, kist ve sinir kalınlaşması açısından değerlendirme sağlar. Skafoid kırığı şüphesinde ilk grafi normal olsa bile MR ya da tekrar grafi istenebilir. Sinir sıkışmasında EMG, romatizmal hastalık şüphesinde kan tetkikleri planlanır.
El bileği ağrısının tedavi seçenekleri
El bileği ağrısının çoğu ameliyatsız tedavi edilebilir; zorlayıcı hareketlerin düzenlenmesi, atel kullanımı ve egzersiz temel yaklaşımdır. Başparmak ya da bilek ateli tendon ve sinirin dinlenmesini sağlar; ağrı azaldıkça kinezyoterapi programıyla esneklik ve güç kazandırılır.
Ağrılı dönemde elektroterapi ve kinezyolojik bantlama destekleyici olabilir. Seçilmiş hastalarda tendon kılıfına ya da eklem içine ultrason eşliğinde enjeksiyon uygulanabilir. Ön kol kaslarındaki gerginliklerde kuru iğneleme yararlı olabilir. Atel ve konservatif tedaviye yanıt vermeyen durumlarda cerrahi değerlendirme yapılır.
Eryaman–Etimesgut'ta el bileği ağrısının değerlendirilmesi
El bileği ağrısı yaşayan hastalar A Life Hospital Etimesgut'ta Uzm. Dr. Emine Yüksel Kars tarafından değerlendirilmektedir. Muayenede ağrının tendon, sinir, eklem ya da kemik kaynaklı olup olmadığı belirlenir ve kişinin günlük işleri dikkate alınarak tedavi planlanır.
Eryaman'da genç ailelerin yoğun olduğu düşünüldüğünde, bebek bakımıyla ilişkili bilek ağrıları sık karşılaşılan bir yakınmadır. Hastane Eryaman YHT Garı'nın karşısındadır; muayene randevusu A Life Hospital online randevu sistemi veya Doktortakvimi üzerinden oluşturulabilir.
Sık sorulan sorular
El bileği ağrısı neden olur?
Bebek kucağa alınca bileğim ağrıyor, neden?
El bileği ağrısı için hangi doktora gidilir?
Bilekteki kist tehlikeli mi?
Düştükten sonra bileğim ağrıyor ama grafide kırık çıkmadı, ne yapmalıyım?
El bileği ağrısında atel kullanmalı mıyım?
Etimesgut'ta el bileği ağrısı için nereye başvurabilirim?
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene, tanı ve tedavinin yerini tutmaz. Tedavi planı hekim muayenesi sonrasında kişiye özel belirlenir. Ani güç kaybı, idrar/gaita kaçırma, göğüs ağrısı, yüksek ateşle birlikte eklem şişliği gibi acil durumlarda 112’yi arayın veya en yakın acil servise başvurun.
