Dirseğimin Dış Tarafı Neden Ağrıyor?

Dirseğin dış yüzündeki ağrı neden olur?

Dirseğin dış yüzündeki ağrının en sık nedeni tenisçi dirseğidir: bileği ve parmakları geriye kaldıran ön kol kaslarının ortak tendonu, dirseğin dış çıkıntısına yapıştığı yerde tekrarlayan zorlanmayla aşırı yüklenir. Adı tenisçi dirseği olsa da hastaların çoğu tenis oynamaz; ev işleri, bilgisayar kullanımı, alet kullanımı ve ağır çanta taşımak sık nedenlerdir. Hastalar bunu 'çay bardağını kaldırınca dirseğim sızlıyor', 'el sıkışırken dirseğime bir şey batıyor' diye anlatır.

Ağrı genellikle dirseğin dış çıkıntısında başlar, ön kola doğru yayılabilir. Kavrama gücü azalmış gibi hissedilebilir. Boyundan yansıyan ağrı ve ön koldaki sinir sıkışmaları benzer yakınma yapabildiği için ayırıcı tanı önemlidir.

Dirsek dış yüzü ağrısı hangi hastalıkların belirtisi olabilir?

Dirseğin dış yüzündeki ağrı en sık tenisçi dirseği belirtisi olabilir; ancak boyun kaynaklı ve sinir kaynaklı nedenler de ayırıcı tanıda yer alır.

• Dirseğin dış çıkıntısında bastırınca ve kavrarken artan ağrı: Tenisçi dirseği.
• Çıkıntının biraz altında, ön kolda derin ağrı: Radyal tünel sendromu.
• Boyun ağrısı ve kola inen uyuşmayla birlikte dirsek ağrısı: Boyun fıtığı.
• Ön kol kaslarında düğümler, bastırınca yayılan ağrı: Miyofasiyal ağrı sendromu.
• Dirsekte şişlik, hareket kısıtlılığı, takılma: Dirsek eklemi sorunları ya da romatizmal hastalıklar.
• Dirseğin iç yüzünde ağrı: Golfçü dirseği ya da ulnar sinir sıkışması.

Kendinizi nasıl değerlendirebilirsiniz?

Aşağıdaki gözlemler dirsek ağrınızın kaynağı hakkında hekime fikir verir; kesin tanı muayene ile konur.

• Dirseğin dış çıkıntısına bastırınca tanıdık ağrınız ortaya çıkıyor mu?
• Bardak, çaydanlık ya da çanta kaldırırken, el sıkışırken ağrı artıyor mu?
• Ağrı başladığından beri tekrarlayan bir işe, yeni bir spora ya da yoğun ev işine başladınız mı?
• Boyun ağrısı, kola inen uyuşma ya da karıncalanma var mı?
• Dirseği tam bükmekte ya da düzeltmekte zorlanıyor musunuz, dirsekte şişlik var mı?

Dirsek ağrısında hangi doktora gidilir?

Dirseğin dış yüzündeki ağrıda ilk başvuru için Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon (FTR) polikliniği uygundur. FTR hekimi dirseği, ön kol kaslarını, sinirleri ve boynu birlikte muayene eder; tenisçi dirseğini diğer nedenlerden ayırır ve egzersiz ağırlıklı tedaviyi planlar.

Kırık, çıkık veya tendon yırtığı şüphesinde ortopedi, uzun süre tedaviye yanıt vermeyen dirençli olgularda cerrahi açısından el cerrahisi ya da ortopedi, sinir hasarı şüphesinde nöroloji ile birlikte çalışılır.

Muayene ve tetkikler

Tenisçi dirseği tanısı çoğunlukla öykü ve muayene ile konur. Muayenede dirseğin dış çıkıntısındaki hassasiyet, direnç karşısında bileği ve orta parmağı kaldırırken ağrı, kavrama gücü, dirsek hareketleri, radyal sinir ve boyun değerlendirilir.

Gerekirse ultrason tendondaki kalınlaşma ve yırtıkları gösterebilir. Dirsek grafisi kireçlenme ve kemik sorunları açısından, MR dirençli veya şüpheli olgularda istenebilir. Sinir sıkışması şüphesinde EMG planlanabilir.

Dirseğin dış yüzündeki ağrının tedavi seçenekleri

Tenisçi dirseği çoğu hastada ameliyatsız tedaviyle zaman içinde düzelir; ancak iyileşme haftalar ile aylar sürebilir. Tedavinin temeli, zorlayıcı hareketlerin düzenlenmesi ve tendonu aşamalı yükleyen egzersizlerdir. Kinezyoterapi programında ön kol kaslarını esneten ve kontrollü şekilde güçlendiren egzersizler öğretilir.

Ağrılı dönemde elektroterapi, şok dalga tedavisi ve kinezyolojik bantlama destekleyici olabilir. Ön kol kaslarındaki tetik noktalara kuru iğneleme uygulanabilir. Dirençli olgularda proloterapi gibi enjeksiyon seçenekleri değerlendirilebilir; kortizon enjeksiyonu kısa süreli rahatlama sağlasa da uzun vadeli sonuçları nedeniyle dikkatle ve seçilmiş hastalarda düşünülür. Cerrahi, uzun süre konservatif tedaviye yanıt vermeyen az sayıda hastada gündeme gelir.

Eryaman–Etimesgut'ta dirsek ağrısının değerlendirilmesi

Dirseğin dış yüzünde ağrı yaşayan hastalar A Life Hospital Etimesgut'ta Uzm. Dr. Emine Yüksel Kars tarafından değerlendirilmektedir. Muayenede ağrının tendon, sinir ya da boyun kaynaklı olup olmadığı belirlenir ve kişinin işi ile günlük aktiviteleri dikkate alınarak tedavi planlanır.

Hastane Eryaman YHT Garı'nın karşısındadır; Eryaman, Etimesgut ve Sincan'dan ulaşım kolaydır. Randevu, A Life Hospital'ın online randevu sisteminden veya Doktortakvimi üzerinden alınabilir.